CLcr ( creatinine clearance ), eGFR 계산방법

creatinine 크레아티닌

 

신장에 대해 다룰 때 빠질 수 없는 creatinine (크레아티닌)에 대해 알아보겠다. 여기서 중요한 것은 많은 분들이 착각하는데, 크레아틴 ≠ 크레아티닌이다. 두 가지는 엄연히 다른 물질이다. 

크레아틴 : 특히 근육에 많으며, 에너지를 생성하는 아미노산 유사물질이다.

크레아티닌 : 크레아틴이 대사 되어 생성되는 물질이다. 

 

⊙ 크레아티닌은 대부분 신장에서 배설되므로 신장기능을 평가하는 데 중요하다.

정상 혈청 크레아티닌 ( 남자 ) : 0.8 - 1.3 mg/dL

정상 혈청 크레아티닌 ( 여자 ) : 0.6 - 1.0 mg/dL

크레아티닌은 근육량에 따라 달라질 수 있다. 근육량이 많은 사람은 크레아티닌 수치가 높게 나올 수 있다. 또한 임신 중인 경우 크레아티닌이 낮게 나올 수 있다. 검사하는 시간에도 영향을 받는데, 오후 3시-7시에 가장 높게 나타난다. 육식 위주의 식사를 오래 한 경우에도 크레아티닌이 높게 나올 수 있다. 

 

⊙ CLcr , ( creatinine clearance ) 

크레아티닌은 신장에서 소실되므로 얼마나 잘 없애는지 기능을 평가하는데 의미가 있다. 여러 가지 방법으로 측정한다.

 

① Cockcroft and Gault 공식

가장 많이 사용하는 공식이나 이 공식은 신장기능이 안정되어 있을 때 사용해야 한다. 신장기능이 나빠질수록 부정확해진다.

CLcr

age : 나이

weight : 체중 (kg)

SCr : 혈중 크레아티닌 농도 ( mg/dL : 피검사로 측정 )

 

여성인 경우 0.85를 곱해주어야 한다. 비만이 심한 경우에도 체중을 보정해줘야 한다. 

BMI가 40 이상인 경우 체중 대신에 LBW를 사용해야 한다. 

 

예를 들어, 30세인 45kg 여성의 CLcr을 계산해보자. 피검사를 통해 혈중 크레아티닌 농도가 0.8mg/dL임을 안다.

(140-30 ) X ( 45 ) X ( 0.85 )  --------------------------------------        0.8  X 72

계산하면 73이라는 값이 나온다. 

 

 

② Jelliffe 공식

jelliffe CLcr

 여성인 경우 0.9를 곱해야 하며, 이 공식에서 체중은 사용되지 않는다. 

이 공식을 사용하기 위해서는 환자의 나이가 20~80세여야 한다. 

또한 혈중 Cr 농도가 안정된 상태에서 측정해야 한다. 만약 혈중 크레아티닌 농도가 0.8 이하인 경우 0.8로 계산한다. 

 

위의  30세인 45kg 여성의 CLcr을 계산해보자. 피검사를 통해 혈중 크레아티닌 농도가 0.8mg/dL임을 안다.

98 - ( 0.8 X ( 30-20 ) )  ------------------------------- X 0.9                  0.8

계산하면 101.25 값이 나온다.

 

③ MDRD 공식 ( modification of diet in renal disease )

  체표면적의 1.75㎡당 표준화된 값이다. 여성인 경우 0.742를 곱한다. 

④ 24시간 소변 수집

 

                 cu X V 

    CrCl = ---------------

              Scr X 1440

 

   cu : 소변에서 크레아티닌 농도 ( mg/dL )

   V : 소변의 양 ( ml/min )

   Scr : 혈중 크레아티닌 ( mg/dL )

 

⑤ schwartz 공식  ( 성인이 아닌 소아 )

eGFR = K x 키(cm) / SCr

 

K는 나이에 따라 달라진다

1-52주 : K = 0.45

1-13세 : K = 0.55

청소년 남자 : K = 0.7

청소년 여자 : K = 0.5