씬지로이드, 씬지록신 복용법 ( 갑상선 )

씬지로이드

▶복용법

 

음식으로 인해 약물의 흡수가 방해될 수 있으므로 아침 공복에 최소 식사하기 30분 전에 복용하도록 한다. 하루에 2번 복용해야 하는 경우에는 아침 식전에 복용하고 자기 전에 복용한다. 칼슘이나 철분제와 최소 4시간의 간격을 두어야 한다. 씬지로이드는 아침 식전에 복용하므로 칼슘제, 철분제는 점심이나 저녁에 복용하도록 한다. 알루미늄을 함유한 제산제도 간격을 띄우고 복용해야 하며 최소 2시간은 띄우도록 한다. 본인이 복용하는 용량은 외우고 있는 것이 좋다. 초기 용량은 1.6㎍/kg/day이며 보통 25㎍~100㎍으로 시작한다. 그러나 심장질환이 있거나 노인인 경우에는 더 적은 용량으로 시작하며 12.5㎍~25㎍으로 시작한다. 용량은 서서히 증량해야 하며 한번 증량하거나 감소할 때 보통 25㎍내에서 조절하며 TSH가 정상범위에 도달할 때까지 서서히 조절한다. 치료를 시작하고 3주는 지나야 증상이 개선되며 1달에서 2달 정도 소요될 수 있다. 

 

씬지록신 용량(㎍) : 25, 50, 75, 88, 100, 125, 150 

씬지로이드 용량(㎍) : 25, 37.5, 50, 75, 100, 112, 150, 200

 

▶ 부작용

 

갑상선 기능 항진 증상 : 더위, 빈맥, 체중 감소, 떨림, 땀

심부전, 협심증, 골밀도 감소, 심근경색이 발생할 수 있다. 골밀도가 감소할 수 있으므로 보통 칼슘이나 비타민D를 같이 처방한다. 

 

▶ 상호작용

씬지 효과 감소 : 코다론, 철분, 칼슘, 퀘스트란, 에스트로겐, 리튬, 에비스타

씬지로이드나 씬지록신을 복용하면 와파린의 효과가 증가할 수 있어 주의한다. 

 

▶ 성분과 작용기전

 

레보티록신 T₄ ( levothyroxine )

 

갑상선 기능 저하증 환자에게 투여하는 갑상선 호르몬이다. 갑상선 호르몬은 우리 몸에서 두 가지 형태로 존재하는데 T₃ 와 T₄ 가 있다. T₃ 형태가 더 강력하나 20%만 이 형태로 존재하며 80%는 T₄ ( thyroxine 티록신 )으로 존재한다. 갑상선 호르몬은 주로 단백질과 결합되어 있으며 free형태만 효과를 나타낸다. T₃의 반감기는 1.5일, T₄의 반감기는 7일이다. T₄가 대사 되어 T₃형태가 되는데 두 가지 거울 이성질체로 분해되며 두 가지 중 한 가지 형태만 효과가 있는 T₃ 형태이다. 

갑상선과 갑상선 호르몬 T3,T4

갑상선 기능 저하는 하시모토 갑상선염 같은 자가면역질환으로 인해 생길 수도 있고 갑상선 항진증을 치료하다가도 생길 수 있다. 또한 갑상선 암으로 인해 갑상선을 제거하고 나면 갑상선 기능 저하가 발생한다. 갑상선 자체의 이상으로 인해 기능 저하가 나타나는 것을 일차 갑상선 저하증이라고 하며, 시상하부나 뇌하수체 이상으로 인한 경우를 이차 갑상선 저하증이라고 한다. 

 

증상은 극심한 피로, 무력증, 식욕저하, 체중 증가, 말초 부종이 나타난다. 특히 추위를 많이 타게 되며 빈혈이 나타나고 두통이 발생한다. 호흡곤란이 나타날 수 있으며 서맥, 고지혈증, 이완기 혈압이 상승하는 특징이 있다. 목소리가 쉬고 말이 느려지며 미각이나 후각에 변화를 느낀다. 난청이 발생하며 얼굴이나 눈 주위가 부어오르고 머리카락이나 눈썹이 잘 부스러지며 탈모가 올 수 있다. 피부는 건조해지며 땀을 적게 흘리고 혀가 두꺼워질 수 있다. 집중력이 저하되고 건망증이 생기며 우울증이 발생할 수 있다. 변비, 근육 떨림, 근육통이 발생하며 월경과다, 유즙분비 등이 발생할 수 있다. 또한 목에서 덩어리가 만져질 수도 있다. 

 

갑상선 호르몬의 기능은 성장, 체온조절, 순환기 조절, 호흡기 조절, 근육과 신경 조절, 내분비계 조절, 생식기계 조절, 조혈 작용과 효소 활성에 작용하며 탄수화물, 지방 대사에도 작용한다. 즉 우리 몸의 모든 곳에 필요한 호르몬이다.