간경변 - 간성뇌증 ( HE )
▶ 간성 뇌증 ( hepatic encephalopathy ) 간 기능의 저하로 인해 발생하는 정신학적 증후군을 간성 뇌증이라고 한다. 인격변화, 의식 소실, 수면 변화, 반응 저하, 자제력 저하, 판단력 변화, 성격 변화, 행동 변화, 손 떨림, 간성 구취, 의식 장애, 경지, 혼수상태를 일으킨다. 간경변증 환자의 50~70%에서 발생하며 간이식을 하지 않으면 생존이 위험한 상태이다. 초기에는 수면 변화를 나타내며, 간성뇌증이 진행할수록 기분변화, 인지능력 상실, 부적절한 행동, 혼수 등이 나타난다. 간성혼수는 간경변 말기에 나타나며 간성혼수 증상이 나타나기 시작하면 간 이식을 고려해야 한다. ▶ 원인 우리 몸의 질소성분은 간에 의해 대사 되어 배출된다. 간 기능이 저하되어 질소화합물, 특히 암모니아가..
2022. 7. 19.
child-pugh, MELD ( 간경변증 분류법 )
child-pugh 분류법은 간경변증을 경증, 중증을 분류하는 하나의 방법이다. 환자의 장기 생존율과 삶의 질을 예측하는데 도움이 된다. 평가기준으로는 뇌 병증, 복수, 빌리루빈 수치, 알부민 수치, 프로트롬빈 시간이 사용된다. 점수 1점 2점 3점 뇌병증 없음 1등급 , 2등급 3등급, 4등급 복수 없음 경증~중등도 중증 또는 이뇨제 불응 빌리루빈 (mg/dL) 3 알부민 >3.5 2.8~3.5 6 INR > 2.3 예를 들어 보겠습니다. 45세 여성이 뇌병증, 복수는 없고 빌리루빈은 1.5mg/dL이며 알부민은 3g/dL이다. 프로트롬빈 시간은 7초였다. 뇌병증이 없으므로 1점, 복수가 없으므로 1점에 해당한다. 빌리루빈이 2mg/dL보다 작으므로 1점이다. 알부민은 2.8~3.5g/dL 사이에 속하..
2022. 7. 12.
