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FENa ( 나트륨 분획 배설율 ) 뇨지수 ( urine indices ) = 요 지표 급성신부전이 왔을 때 원인을 파악하기 위해 사용되는 중요 인자다. 소변의 삼투압, 나트륨 농도 등 여러 가지 인자가 있지만 이 중에서 FENa를 가장 많이 사용한다. FENa ( fractional excretion of sodium ) = 나트륨 분획 배설률 = 사구체에 여과된 나트륨의 몇 %가 소변으로 배설되었는가 FENa가 1%라고 가정해보자. 여과된 나트륨(소듐)이 100개가 있다면 거의 대부분 흡수되며 단 1개 혹은 0개의 나트륨만이 소변으로 배설된다. 이 FENa값을 이용하며 급성신부전의 원인을 파악한다. 신부전의 원인을 신장을 기준으로 신전성, 신성, 신후성으로 나눈다. 신장 이전에서 문제가 있는지, 신장에서 문제가 있는지, 신장 이후에서 .. 2022. 11. 6.

AKI ( 급성신장손상, 신부전 ), 신장 손상 단계 급성 신손상 ( AKI ) acute kidney injury : 신장 기능이 급격하게 손상되어 저하된다. 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 급격하게 일어나며 질소 노폐물이 걸러지지 못하고 축적되면 질소 혈증(azotemia)을 일으키며, 체액 및 전해질에 이상이 생긴다. KDIGO에서는 다음 3가지 기준 중 하나 이상이면 급성 신손상으로 본다. ( KDIGO = kidney disease improving global outcomes ) SCr 은 혈청 크레아티닌을 뜻하며 피검사를 통해 알 수 있다. 정상적인 SCr 은 남성은 0.8-1.3mg/dL이며, 여성은 0.6-1.0 mg/dL이다. ( SCr의 기저치 ) ① SCr(혈청 크레아티닌)이 48시간 내 0.3 mg/dL 증가 ② SCr이 기저치(baseli.. 2022. 11. 5.

조영제 신장독성 예방 ( n-아세틸 시스테인 ) 조영제란 MRI나 CT 등으로 촬영할 때 해당 부위가 다른 곳과 대비되어 잘 보이도록 해주는 약품이다. X-ray(엑스레이), CT 촬영에는 요오드화 조영제와 바륨 조영제를 사용하고, MRI 촬영에는 가돌리늄 조영제를 사용한다. 그러나 심한 알레르기 반응이 발생할 수도 있고, 신장에 독성을 일으킬 수도 있다. ⊙ 조영제가 신장에 독성을 일으키는 기전 ① 신장혈관이 수축하면서 허혈성 손상을 일으킨다. ② 원위 세뇨관에 침착되어 침전물을 형성한다. ③ 산화스트레스를 일으켜 손상시킨다. ④ 삼투압 증가로 조직을 손상시키며 또한, 직접 세포를 손상시킨다. 특히, 당뇨환자나 고령환자, 신장기능이 떨어진 환자, 만성질환자에게 신장독성이 나타날 확률이 높다. 또한 조영제 양이 과다하게 많았거나, 72시간 이내 반복해.. 2022. 11. 1.

CLcr ( creatinine clearance ), eGFR 계산방법 신장에 대해 다룰 때 빠질 수 없는 creatinine (크레아티닌)에 대해 알아보겠다. 여기서 중요한 것은 많은 분들이 착각하는데, 크레아틴 ≠ 크레아티닌이다. 두 가지는 엄연히 다른 물질이다. 크레아틴 : 특히 근육에 많으며, 에너지를 생성하는 아미노산 유사물질이다. 크레아티닌 : 크레아틴이 대사 되어 생성되는 물질이다. ⊙ 크레아티닌은 대부분 신장에서 배설되므로 신장기능을 평가하는 데 중요하다. 정상 혈청 크레아티닌 ( 남자 ) : 0.8 - 1.3 mg/dL 정상 혈청 크레아티닌 ( 여자 ) : 0.6 - 1.0 mg/dL 크레아티닌은 근육량에 따라 달라질 수 있다. 근육량이 많은 사람은 크레아티닌 수치가 높게 나올 수 있다. 또한 임신 중인 경우 크레아티닌이 낮게 나올 수 있다. 검사하는 시간에.. 2022. 10. 31.

신장 소변 검사 ⊙ 소변의 색깔 : 무색, 밝은 노란색, 호박색 등으로 나타난다. 섭취한 음식이나 약 때문에 소변 색깔이 다양하게 바뀔 수 있다. 예를 들어 결핵약 같은 경우 소변 색깔이 빨갛게 나올 수 있음을 환자에게 꼭 알려야 한다. 소변의 냄새나 혼탁도 또한 같이 평가한다. ⊙ 소변의 산성도 : pH 5.0 - 7.0 소변의 pH는 체취 직후 즉시 검사해야 한다. 시간이 지남에 따라 소변 속의 세균에 의해 암모니아가 변화하면 그로 인해 pH가 변할 수 있다. 또한 소변 속의 이산화탄소가 증발됨에 따라 pH가 증가할 수 있다. 소변에다가 검사지를 묻혀 색깔 변화를 확인하여 pH를 확인할 수 있다. 소변의 pH가 4.5 이하인 경우 산성뇨, pH가 8 이상인 경우 알칼리다. RTA( renal tubular acido.. 2022. 10. 30.

노스판 패취 사용법 ( 부착법 ) ▶ 사용법 털이 없고 상처가 없는 부위에 부착해야 하며 팔 위쪽, 쇄골 밑, 등 위쪽 등에 부착합니다. 보호필름을 제거하여 접착면이 있는 부분으로 부착하며 30초간 지그시 눌러주어 단단히 부착되도록 합니다. 1장으로 7일 동안 부착하며 제거 후 새로 부착할 때는 다른 부위에 부착해야 하며 동일한 부위는 한 달 이후에 부착합니다. 털이 없는 곳에 부착하기 위해 제모를 할 수 있는데, 피부에 손상을 주는 면도는 권하지 않으며 가위로 잘라줍니다. 패치를 붙인 상태에서 간단한 샤워, 수영 등은 할 수 있습니다. 패치 바깥쪽이 떨어지기 시작하면 피부용 테이프를 사용하여 고정합니다. 뜨거운 열은 약물이 과도하게 방출되게 하므로 목욕, 전기장판, 사우나, 핫팩은 사용하면 안 됩니다. 처음 시작할 때는 최저용량 5㎎으.. 2022. 10. 9.

방사능 피폭 예방 약품 ( 요오드화칼륨 ) - 러시아, 우크라이나 전쟁이 핵전쟁으로 확산된다면...... 2022년 2월 러시아와 우크라이나 전쟁이 시작된 지 벌써 7개월이 경과하고 있습니다. 생각보다 장기전으로 이어지고 있습니다. 우크라이나 점령지에 대해 영토 편입을 선언하고 이 점령지가 위협을 받으면 핵무기를 사용할 수 있다는 우려가 있습니다. 푸틴 대통령이 이번에 징집령을 발표하면서 핵무기에 대한 언급도 숨기지 않았습니다. 러시아 언론보도에 따르면 러시아 보건부가 상당량의 요오드화칼륨을 구매했다고 합니다. 요오드화칼륨은 방사선으로부터 인체를 보호해 주는 기능이 있습니다. 핵무기를 사용하고 나면 방사선이 나옵니다. 방사성 요오드는 공기로 방출되어 물, 음식, 공기로 체내에 유입되며 특히 갑상선에 축적되게 됩니다. 요오드화칼륨을 미리 복용하면 비방사선 요오드가 갑상선에 저장되므로 방사성 요오드가 갑상선에 .. 2022. 9. 29.

DPP4 inhibitor ( DPP4 저해제, 당뇨 ) 음식물을 섭취하면 장에서 incretin(인크레틴)이라는 호르몬이 분비됩니다. 인크레틴은 췌장 α세포에서 부적절하게 증가된 글루카곤을 저하한다. 췌장 β세포에서 혈당 의존적으로 인슐린 분비를 증가시킵니다. 정상적인 혈당에서는 인슐린 분비를 증가시키지 않기 때문에 인슐린이 과다하게 분비돼 저혈당이 될 위험이 없습니다. 글루카곤은 글리코겐을 분해하여 당을 만들고 혈당을 올리는 호르몬인데, 부적절하게 증가된 글루카곤을 감소시킵니다. 우리 몸은 혈당이 낮을 때만 글루카곤이 필요하나 당뇨환자들은 식후에도 글루카곤이 높습니다. 따라서 부적절하게 증가한 글루카곤을 감소시키는 것이 중요합니다. 음식물을 섭취했을 때 소장의 K세포, L세포에서 분비되는 인크레틴에는 2가지가 있습니다. GLP-1 , GIP입니다. GIP는.. 2022. 9. 25.

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