[환자case] 면역억제제 + 이뇨제

 근무 중 기억에 남는 case

 

 

∨ 아드바그랍 5mg 복용 중인 신장 이식 환자 ( 신장내과 )

   (= 타크로벨, 프로그랍, 타크로민, 타크로인 등)

   성분 : tacrolimus ( 타크로리무스 )

   면역억제제

 

∨ 가슴통증, 숨이 차는 증상 호소하며 병원 방문 후 알닥톤 처방 ( 순환기내과 )

   (= 스피락톤, 스피로닥톤 등 )

   성분 : spironolactone ( 스피로노락톤 )

   이뇨제

 

→ 병용금기사항

    : 고칼륨혈증( K+ ) 발생할 가능성이 높음

 

∨ 특히, 신장이식 중인 상태이며

  신기능이 정상으로 보기 힘들고 

  또한 신기능이 급성으로 악화될 위험인자를 소지하고 있는 상태

 

 

∨ 정상 칼륨 범위 : 3.5~5.5 mmol/L

 

∨ 칼륨 수치가 증가하면

   급성 신장 손상, 부정맥, 심장마비 등을 일으키는

    아주 위험한 상태

 

 

 

 

 

 

 

 

∨ 신기능이 떨어져 있으며 정상보다 칼륨 배설 능력이 떨어진다. 

  또한, 고칼륨 혈증 증상 자체가 둔화되어서 나타나기 때문에 환자가 인지하기 어렵다.

 ( 안 그래도 위험한데, 위험증상은 더욱 느끼지 못하는 상태 )

 

∨ 신장이식, 신기능이 떨어져 있는 상태면

  어느 병원, 어느 약국을 가든 항상 이 사실을 알려야 하며

  다른 데서 처방받은 경우 이것을 신장내과에도 알려야 한다.

  당연히 알 거라는 생각은 금물!

 

∨ 칼륨( K+ )이 풍부한 과일 ( 먹지 마세요 )

   : 바나나, 수박, 참외, 토마토, 키위/ 포도, 오렌지, 사과

∨ 칼륨( K+ )이 풍부한 채소 ( 먹지 마세요 )

   : 버섯, 호박, 미역, 시금치, 쑥, 부추, 상추 

 

∨ 생각해보면 류머티즘 내과에서 타크로인, 타크로민 등 복용 중인 환자에게

    주로 처방 나는 이뇨제는 DCZ ( 다이크로짇 )이었다.

 

< 결론 > 면역억제제( 사이폴엔, 산디문, 프로그랍, 타크로벨 등 )를 복용 중인 환자는

   K + 을 높이는 음식이나 약물을 복용할 때 주의해야 한다.