소염진통제 ( NSAID )

오늘은 소염진통제에 대해 알아보려고 합니다.

( 내가 정리하려고 만든 글 )

 

NSAID는

( Non-steroidal anti-inflammatory drugs )

즉, 스테로이드가 아닌 염증치료약

 

 

 

▶ 작용기전

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염증물질 생성 알고리즘

아라키돈산에서 생성되는 물질(프로스타글란딘, PG)이 통증, 염증, 열 을 일으킵니다. 

소염진통제는 COX를 억제하여 프로스타글란딘이 합성되는 것을 막습니다. 

→ 소염, 해열, 진통

 

* COX ( cyclooxygenase ) : 효소

 

근데 위장보호 역할을 하던 물질도 합성되지 못하게 되니,

속이 쓰리게 됩니다.

 

 

 

▶ 용도

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① 소염작용  → ( 퇴행성관절염, 류머티즘 관절염, 통풍성 관절염 ) 

② 진통작용  → ( 편두통, 두통, 생리통, 근육통, 치통 )

③ 해열작용  → ( 감기 )

 

 

 

 

▶ 이상반응

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① 위염, 위궤양, 위장 출혈

 

    → 관절염은 진행을 막기 위해 소염진통제를 매일 복용하게 됩니다.

        그로인해 위염이 생기는 것을 막기 위해 위장약을 같이 처방합니다.

        되도록, 식사를 꼭 하고  물 반컵과 함께 약을 드시길 바랍니다. 

 

    → 위장출혈 증상 : 울렁거림, 구토, 검은 변, 복부 통증

        위장출혈 증상이 있을 때 상담받으시길 바랍니다. 

     

 

② 소화불량, 구토, 울렁거림, 변비, 설사

③ 부종

④ 신장 독성

⑤ 간 독성

⑥ 피부 발진

⑦ 현기증, 어지러움

    → 어지러울 수 있으니 운전이나 기계조작을 조심하세요.

    

 

 

▶ 더 자세한 사항 ( 전문가용 )

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① 정맥류 악화

② 궤양성 출혈 악화

③ 신장기능 악화

④ 복수와 부종 악화

    → NSAID가 이뇨제의 Na+ 배설을 감소

       이뇨제에 반응하지 않는 복수는 NSAID 복용 여부를 확인할 것

 

⑤ 아스피린 복용환자는 ibuprofen과 naproxen 은 피한다.

    → 아스피린의 항혈소판 작용을 감소시킨다.

        ibuprofen을 복용하고 싶으면 점심이나 저녁에 복용할 것 ( 아스피린은 아침에 복용 )

 

⑥ 어떤 NSAID든 효과는 비슷하나 개인차는 있을 수 있다.     

    → 맞는 성분, 제형이 다 다르다

       나 같은 경우에는 ibuprofen이 제일 진통효과가 좋고, 특히 정제가 위장장애가 없다.

       연질캡슐로 된 이지엔을 먹을 땐 속이 너무 쓰리다.

 

⑦ COX-2 선택적 억제제 : 세레콕시브

     → 속 쓰림 부작용은 적지만 심혈관 위험이 높은 경우 주의

 

⑧ 리단과 병 용투 여시 리단의 혈중농도 상승

 

⑨ MTX ( 메토트렉세이트 )와 병용 시 → MTX 배설 지연 → MTX 혈중농도 증가 → 독성반응

    → MTX 1주일에 6알 이상 시 금기 : 아스피린, 멜록시캄, 피록시캄 

        MTX 1주일에 8알 이상 시 금기 : 이부프로펜, 테녹시캄

 

⑩ ACE-I와 BB의 효과를 감소시킨다. 

 

① Celecoxib는 sulfa allergy를 일으킨다.