트림보우 사용법 (천식, COPD)

 

트림보우

 

 

국내에 들어온 지 얼마 안 된 최신 흡입기 ' 트림보우 '에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

트림보우는 2019년에 허가받고, 2024년 1월부터 보험이 적용되기 시작했습니다.

트림보우의 가격은 1통 당 약 4만 6천 원 정도입니다. 환자에 따라 1통으로 한 달 동안 사용하거나 혹은 두 달 동안 사용합니다.

천식, COPD환자에게서 2가지 성분 복합제로도 적절한 효과가 나타나지 않으면 고려해 볼 수 있습니다.

 

트림보우를 사용하는 이미지 출처 chiesi air

 

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▶ 사용법

최적의 효과를 내기 위해서는 매일 사용하는 것이 중요합니다. 

 

① 흡입기 뒷면에 남은 사용량을 알려주는 숫자가 있습니다. 새 통은 121회로 나옵니다. 

 이것은 테스트용 1회를 포함한 횟수로, 맨 처음 약통을 뜯었을 때 공중에 한번 분사해 약이 제대로 나오는지 확인합니다.

시험 분사 후 숫자가 120으로 바뀌었는지 확인합니다. 

 

② 흡입기를 사용할 때는 똑바로 앉거나 서서 사용해야 하며 누워서 사용하면 안 됩니다.

 

③ 숨을 천천히 길게 후-하고 내쉽니다.

  흡입구가 아래로 가도록 잡고 입술로 가볍게 뭅니다. 치아로 깨물지 않습니다.

 

④ 숨을 들이쉬면서 윗부분을 눌러 약물이 분사되도록 합니다. 손힘이 약한 경우 두 손으로 사용합니다. 

 

⑤ 숨을 5초-10초가량 참은 후 천천히 내쉽니다. 

숨을 참을수록 폐 안쪽까지 도달하므로, 참으려고 노력하시길 바랍니다. 또한 숨을 내쉴 때는 흡입구에 대고 내쉬지 않고 고개를 돌리고 내쉬어 주셔야 합니다. 

 

⑥ 만약 한번 더 사용하는 경우에는 30초 후에 사용해야 합니다.

호흡기의사가 정해준 횟수대로 사용해야 합니다. ( 1 펌프씩 혹은 2 펌프씩 )

 

⑦ 사용 후 뚜껑을 닫습니다. 트림보우는 항상 닫은 상태로 보관해야 합니다. 침이 묻은 경우 마른 천으로 닦아줍니다. 

 

⑧ 물로 입 안을 헹구고 뱉습니다. 헹군 물을 삼키지 않도록 합니다. 입 안에 칸디다증이 발생하는 것을 막기 위함이니 꼭 헹궈주세요.

 

 

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▶ 주의사항

트림보우의 보관은 냉장보관입니다. 개봉하지 않은 새 제품은 냉장보관(2℃-8℃) 해야 합니다. 

개봉 후에는 25℃이하 실온에서 3개월까지 보관할 수 있습니다. 

트림보우는 18세 이상 성인이 사용해야 합니다. 

트림보우를 떨어트리면 숫자가 줄어들거나 기계가 고장 날 수 있으므로 떨어트리면 안 됩니다. 

트림보우를 씻으면 안 되고 분리시키면 안 됩니다. 압력기체이므로 뜨거운 곳 옆에 두면 안 됩니다. 터질 수 있습니다. 

 

 

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▶ 성분과 작용기전

: 트림보우는 3가지 성분 복합제입니다.

 

1. 베클로메타손 beclomethasone 100 ㎍

2. 글리코피로니움 glycopyrronium 10 ㎍

3. 포르모테롤 formoterol 6 ㎍

 

베클로메타손	스테로이드	항염증작용을 통해 폐의 붓기를 가라앉히고 가래 분비를 저하한다. 염증반응이 억제되면 발작성 기침을 예방할 수 있다.  또한 기도의 과민성, 기도경련을 감소시킨다.
글리코피로니움	장시간 항무스카린 길항제	기도 평활근에 있는 아세틸콜린 수용체가 활성화되면 기관지가 수축되어 숨쉬기가 어렵다. 글리코피로니움은 이 아세틸콜린수용체를 억제해서 기관지를 확장시킨다.
포르모테롤	장시간 beta2 효능제	adenyl cyclase를 활성화시켜 cAMP가 증가한다. 증가한 cAMP가 기관지를 확장시켜 숨을 쉬기 편해진다. 히스타민, 류코트리엔의 유리를 억제하여 항 염증작용을 한다.

 

 

트림보우를 흡입한 후 5분 이내에 약효가 나타날 수 있으며 최대효과는 2시간 후부터 발생한다. 지속시간은 12시간이므로 하루에 2회 흡입한다. 증상이 없어도 매일 사용해야 일정해야 합니다. 효과가 빠르게 나타나지만, 급성 호흡곤란에는 벤토린 에보할러를 사용해야 합니다. 

 

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▶ 트림보우의 의미

현재 다양한 종류의 많은 흡입기가 있습니다. 그럼에도 불구하고 트림보우가 가지는 의미는 뭘까요?

트림보우는 2가지 측면에서 장점이 있습니다.

 

첫 번째로는 초미세입자라는 겁니다. 우리 몸의 폐는 기도를 통해 폐포까지 점점 가늘어지고 나뉘는 세기관지로 이루어져 있습니다. 나무 가지가 점점 나뉘고 갈라지고 얇아지는 것을 떠올리시면 됩니다. 작은 기도는 2㎛ 까지 가늘어집니다. 트림보우는 초 미세입자제제로 3가지 성분이 모두 1.1㎛정도 크기입니다. 작은 크기이기 때문에 작은 기도까지 도달해 폐 곳곳에서 작용할 수 있습니다.

 

두 번째로는 분사속도 개선입니다. 폐 질환 환자들은 흡입력이 떨어집니다. 흡입기를 사용하려면 본인의 힘으로 기체를 빨아드려야 하는데 흡입력이 떨어져 있기 때문에 제대로 사용하기 힘들다는 아이러니가 있습니다. 트림보우는 분사속도를 감축시켜서 적은 흡입량으로도 전달 가능합니다. 

 

냉장보관하는 다른 흡입기로는 포스터가 있습니다. 포스터는 2가지 성분 스테로이드+베타효능제 복합제입니다. 트림보우는 스테로이드+베타효능 제+항콜린제 3가지 성분 복합제로 항콜린제 글리코피로니움이 추가로 들어있습니다. 항콜린제는 기관지를 더 확장시켜 숨 쉬는 것을 더 편하게 도와줍니다.